乙肝患者必须要用激素怎么办？

因为一些自身免疫性抗体不正常，现在正在排查。如果有红斑狼疮得用激素，和乙肝治疗矛盾吗？可以同时服恩替卡维吗？

如确诊自身免疫性疾病、又必须用皮质激素，建议抗病毒用替诺福韦，08年至今尚无耐药报告。

这里说的只是肾上腺糖皮质激素，不是雌激素或雄激素等，不要混淆。

慢性乙肝携带，要用激素，怎么办？

当前的成年人中，约有1亿慢性乙肝携带，大多数是恢复期“小三阳”携带，有些老人多年不检查，甚至忘记了还有表面抗原。如果不幸患类风湿性关节炎这一类自身免疫病，必须用激素、或恶性肿瘤必须化疗，千万不要以为乙肝携带没有事了。激素和化疗药是很强的免疫抑制药，会使病毒复活而肝炎急性发作，少数携带者的病毒反弹到一个天文数字，半年内就会发展到很重的肝硬化。只要你记得还有乙肝病毒，预先用一线核苷类药预防就行了。

皮质激素一类的免疫抑制药，把人体的免疫降低，病毒就会大量复制(复制就是繁殖)，于是病情就反弹了，核苷类药控制不住病毒复制，就很容易耐药。这些慢性携带者原来病毒就很少，又是用激素前先用抗病毒药，一般是可以控制的。

慢性乙型肝炎又得自身免疫病，必须用激素治疗，你还犹豫吗？

免疫有好有坏，自身免疫病是体内某个器官的细胞基因变异了，本是自身的成分，淋巴细胞却把变异细胞认作外来的。免疫就是排斥异己，淋巴细胞要把变异细胞清除掉，结果是自身残杀。自身的细胞岂能清除干净，只有用皮质激素把自身免疫控制住。常见的重要自身免疫病如类风湿关节炎、红斑性狼疮、自身免疫性肝炎，都是很重要的大病，必须用激素！

那肝炎岂不会加重，核苷类药岂不会耐药，非常可能。幸亏现在有了替诺福韦，药效非常强，可以盖过激素的负面作用，国外应用多年，至今还没有耐药的报告。

慢性乙型肝炎又得慢性肾病，如果必须用激素怎么办？

慢性乙肝是常见病，慢性肾病也是常见病，一个人得两种常见病是很不幸，但也比较常见。

有人说肝脏最重要，慢性肾病不好还可以透析或移植。错了！慢性肾病很难治好，透析和换肾都不是永久的。其实，在“大的”慢性病中，慢性乙型肝炎是容易治疗获得健康的一个。就是要长期服药，只要长期服药就会健康长寿。高血压、心脏病、糖尿病……，很少有一种重要的慢性病不是需要长期服药的！

如果不幸，同时有慢性肾病，尿蛋白的浓度较高，静脉输，尿里漏总也补不够，只能用激素，如果1年内激素能控制尿蛋白，用恩替卡韦大多数不会耐药，如果要更长时间用激素，那要与有经验的医生细细讨论。