“大夫，我的病是肾小管酸中毒、低钾血症导致的肢体无力”。我心里自言自语道：今天来的这是个专业的患者啊。我安慰患者说：别着急，慢慢说。“我6年前开始出现间断四肢乏力症状，当时知道是低钾导致的，但就不知道是什么原因引起的低钾，后来到吉林大学第一医院看病，最后确诊是肾小管酸中毒、低钾血症，这病特麻烦，经常在家口服果味钾维持。这不，昨天感冒、发烧、大量出汗，病情又重了，不仅腿抬不起来了，连头都太不起来了。没办法，只能住院治疗了”。听患者这么一说，我的心立马提到了嗓子眼，严重的低钾血症会导致恶性心律失常、心脏骤停，危及生命的。我稳定了一下情绪，镇定告诉患者说：放心吧，我们一定会治好你的病的。我随即为患者安排了，心电图及血生化检查，心电图示：窦性心律，心率68次/分，可见U波，不正常心电图。钾离子：1.8mmol/L，患者肾功能及尿常规未见异常，血气分析呈酸中毒表现。钾离子：1.8mmol/L，这可是生命危急值啊。立即给予开通静脉通路，开始静脉补钾。 但这个病就特殊在低钾同时合并酸中毒，不能只补氯化钾，而应补充枸橼酸钾和枸橼酸钠合剂，否则会加重酸中毒的。通过不断的调整治疗方案，患者的血钾不断升高，2.0 mmol/L、2.5 mmol/L、3.4 mmol/L、4.1 mmol/L、4.9 mmol/L，经过48个小时的治疗患者钾离子恢复正常，酸中毒纠正，肢体无力症状消失，说话也有力气了。出院时，患者感激地说：“感谢国文医院的医生、护士，把我照顾的这么好，医生技术精湛，我的病才能好的这么快，真的感谢你们”。

多么好的患者啊，良好的医患沟通，使整个治疗变得非常顺畅。

生活中，低钾血症比较常见，除了常见的钾离子摄入不足、丢失过多等因素外，尚应考虑如下可能1、原发性醛固酮增多症：由肾上腺皮质瘤或增生，分泌过多醛固酮，引起肾小管泌钾增多，血钾降低，2、Liddle综合征：即假性醛固酮增多症，因先天性肾小管遗传缺陷造成对钠的重吸收增多，钾排泄增加，3、Bartter综合征：为先天性肾小管排钾异常导致低血钾、高尿钾；4、肾小管性酸中毒：是一组因肾小管酸化功能障碍，H+-K+泵功能减退致低血钾，5、库欣综合征：为糖皮质激素分泌增多引起肾脏K+排出增多。该患经给予氯化钾补钾治疗后血钾无明显变化，血氯反而逐渐升高，且合并代谢性酸中毒。

该患正是肾小管性酸中毒，本病误诊率较高，易误诊为周期性麻痹。肾小管性酸中毒致低钾血症并不少见，严重者可合并横纹肌溶解，低钾血症属于电解质紊乱，临床上很常见，但是有些基层医院和低年资的医生没有意识到导致低钾的病因较多，对于该病认识不足，仅给予补氯化钾，治疗效果往往不理想，甚至引起病情加重，原因在于氯化钾补的越多，高氯性酸中毒就会越严重，可导致低钾性麻痹甚至横纹肌溶解。临床上老年人发病的症状可不典型，若不及时查出病因，则会延误治疗，甚至严重影响患者预后。

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