每年 6 至 9 月是肠道病毒流行高峰，疱疹性咽峡炎常在幼儿园等托育场所集中暴发。儿科门诊近期接诊多名发热、拒食、流涎的患儿，不少家长对该病存在认知偏差：混淆疱疹性咽峡炎与手足口病，或是一见口腔疱疹就要求使用抗生素。结合 3 岁患儿辰辰（化名）的临床病例，厘清疾病识别要点、居家护理规范与重症预警信号，有助于家长科学应对、避免误区。

01幼儿突发高热拒食，口腔疱疹明确诊断

3 岁男童辰辰入园 3 天后出现发热，体温最高 38.9℃，随之出现拒食、拒奶、吞咽哭闹、流口水等表现。家人起初误以为是 “上火”，自制清热汤水喂食，反而加重孩子抗拒进食。发热次日，家长借助手电观察发现患儿咽峡部位分布灰白色小疱疹，随即送往国文医院儿科就诊，确诊疱疹性咽峡炎。这类患儿因咽喉溃疡疼痛明显，常常不愿进食饮水，也是家长最易慌乱、盲目用药的阶段。

02厘清疱疹性咽峡炎与手足口病区别

临床中家长最易踩入两类认知陷阱。一是认为咽喉疱疹就要使用头孢等抗生素。疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒等肠道病毒感染所致，属于病毒性疾病，抗生素对病毒无效，临床以退热、缓解口腔疼痛、预防脱水为核心方案。二是误以为皮肤无皮疹就没有传染性、无需隔离。该病潜伏期 2 至 7 天，患儿尚未发热时即可传播，退烧后仍需隔离满一周，过早返园极易引发园内聚集性疫情。

二者可简单区分：疱疹性咽峡炎疱疹局限于咽峡、扁桃体处，手足、臀部无皮疹，高热、吞咽疼痛症状更显著；手足口病疱疹可同时出现在口腔、手心、足底、臀部，其中 EV71 型手足口重症风险更高，建议适龄儿童及时接种 EV71 疫苗，减少重症发生。

03科学居家护理，牢记重症预警红线

居家护理以减轻不适、防范脱水为重点。体温≥38.5℃且孩子精神不适时，规范使用儿童专用退烧药，重点观察精神状态，不必强求体温完全降至正常；饮食优先选择微凉流食，如凉米糊、冰酸奶，避开烫、硬、刺激性食物，少量多次补水。大龄儿童可用淡盐水漱口，低龄幼儿不必强行冲洗口腔；餐具、玩具煮沸消毒，做好手卫生，重点做好粪便与分泌物清洁。

家长务必牢记重症警示信号，出现持续高热超 3 天、肢体频繁抖动、喷射性呕吐、呼吸急促、精神萎靡、6 小时无尿任一情况，须立即送医。夏秋季是幼儿肠道病毒感染高发时段，密闭游乐场所、托幼机构是传播重点区域。做好日常防护、早期识别症状、摒弃滥用抗生素等错误做法，读懂重症预警信号，才能科学防范疱疹性咽峡炎，守护幼儿平安度过流行季。

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