近日，国文医院妇科协同介入科强强联手成功救治一例高危瘢痕妊娠大出血患者，通过术前精准评估及术中、术后有效地介入止血，使得宫腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术顺利实施，患者及时脱离险境。这标志着我院在救治高危瘢痕妊娠患者能力上有了新的突破，将为本地区患者带来福音。

医护人员与患者合影

34岁的李女士家住公主岭市，有过两次剖宫产经历，此次因在家中试纸检测阳性已怀孕到医院检查。经盆腔超声检查发现受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处，明确诊断为“剖腹产术后子宫瘢痕妊娠”，同时患者有“血小板减少症”。

高虹霞主任明确告知患者与家属，此种妊娠为高危异位妊娠，需行清宫手术，而在清宫手术中及术后可能会出现难以控制的大出血、子宫破裂、周围脏器受损，甚至可能需要切除子宫，严重威胁生殖健康乃至生命，再加上有影响凝血功能的血小板减少症，手术风险极大。家属和患者因对高主任充分信任表示同意手术。

为充分保障患者术中安全，术前高虹霞主任组织相关科室进行了多学科会诊讨论，对术中、术后可能出现的风险，逐一做好严密的防范及应急预案，考虑到术中可能引发患者大出血，医院血库特别从周边血站调回2个单位的血小板作为术中储备用血，同时高虹霞主任特别请介入治疗科侯传伟主任通过介入止血方式为手术保驾护航。

术前侯传伟主任告知患者及家属，对于妇科疾病来说，出血是常出现的并发症，比如产后出血、异位妊娠、瘢痕妊娠、子宫肌瘤、子宫腺肌症等，介入对于出血动脉栓塞，可以达到及时止血、立竿见影的效果，最大可能的保留子宫，保障生命安全。瘢痕妊娠是一种术中、术后大出血的高危疾病，严重有切除子宫甚至危及生命的可能，介入治疗可以从术前到术后来保护患者，一是在术前进行腹主动脉、髂总动脉或髂内动脉等血管的预阻断，使妇科手术术中的出血明显减少甚至不出血，从而使手术安全顺利进行；二是在术前或术后栓塞髂内或子宫动脉，减少术中出血或术后迟发出血的可能，为患者生命安全保驾护航，也同时保护患者子宫免于被切除做“完美女人”。

为降低术中出血风险，术前高虹霞主任予以患者行药物杀胚治疗，使血HCG值降到安全数值，因妊娠囊完全着床于子宫瘢痕处，该处有效肌层厚度≤3mm，仅为2.4mm，属于最严重的Ⅲ型瘢痕妊娠，术中极容易发生子宫破裂，对此高主任决定在超声监视下行清宫手术，一旦子宫出现破裂，则立即行腹腔镜下修补术，在做好一切术前准备后，这场极高风险的瘢痕妊娠清宫手术开始。

在超声监视下高虹霞主任行宫腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术，在刚扩张宫颈管时就出现了非常凶猛的活动性出血，血呈流水状，喷涌而出。侯传伟主任当即启动了介入止血预案，行双侧髂内动脉球囊充盈，阻断髂内动脉血运，出血明显减少。宫腔镜下视野逐渐清晰，高主任以其熟练精准的手术技巧，在短短十分钟内就顺利完成了瘢痕部位妊娠病灶电切术及刮宫术，将李女士从瘢痕妊娠的危机中解救出来，并且没有损伤周围脏器还成功保住了子宫。