- 手足口病疫苗
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手足口病(Hand, foot, mouth disease, HFMD)是一种常见的儿童感染性疾病,可由多种肠道病毒引起,多发于学龄前儿童,三岁以下婴幼儿普遍易感。其中EV71是导致手足口病的重要病原之一。除EV71外,柯萨奇A组16型(CA16)、埃可病毒等均可引起手足口病。多数患者症状较轻,但有些病例病情进展迅速,并发中枢神经系统疾病,可致死亡,其中以EV71感染引起的病例尤为严重。近年来,EV71引起手足口病,特别是其所致的重症和死亡病例,已经成为严重的公共卫生问题,引起社会和卫生部门的高度关注。由于该病在儿童中普遍易感,且缺乏有效的预防和治疗措施,接种安全、有效的针对性疫苗成为防控该病最经济有效的手段。
疫苗使用建议
(一)接种人群
根据现有数据,EV71母传抗体水平出生后逐渐衰减,在婴儿5-11月龄时最低,而发病率最高的年龄组在6月龄-2岁。因此,6月龄开始接种可及时为易感儿童提供保护。由于5岁以上儿童和成人的发病率很低,故可推测,5岁以上人群使用EV71型手足口病疫苗,无论在个体层面还是群体层面,其公共卫生意义有限、成本效益欠佳。
综上所述,中国CDC在《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》中建议疫苗接种对象为≥6月龄易感儿童,越早接种越好;鼓励在12月龄前完成接种程序,以便尽早发挥保护作用。对于5岁以上儿童,不推荐接种。如今后疾病流行病学特征发生变化,出现大年龄组儿童发病率增高的趋势时,经科学评估后,再对接种对象做出评估和调整。不同厂家疫苗具体的最大接种年龄限制可参照相应产品疫苗说明书。
(二)接种程序
基础免疫2剂次,间隔1个月。是否需要加强免疫,暂未确定
(三)接种途径及剂量
上臂三角肌肌内注射。每次接种剂量为0.5ml。
(四)接种禁忌
已知对EV71型手足口病疫苗任何一种成分过敏者,发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作患者不得接种。
如有下列情况,应在决定是否接种时慎重考虑:
1.患有血小板减少症或者出血性疾病者,肌肉注射本疫苗可能会引起注射部位出血。
2.正在接受免疫抑制治疗或免疫功能缺陷的患者,接种本疫苗产生的免疫应答可能会减弱。接种应推迟到治疗结束后或确保其得到了很好的保护。但对慢性免疫功能缺陷的患者,即使基础疾病可能会使免疫应答受限,也应推荐接种。
3.未控制的癫痫患者和其他进行性神经系统疾病(如格林巴利综合征等)患者,应慎重考虑是否接种该疫苗。
其他禁忌和慎用情况可参考相应企业的疫苗说明书。
注意事项
1.同其它疫苗一样,因疫苗特性或受种者个体差异等因素,接种本疫苗的人群不一定产生100%的保护效果。
2.EV71疫苗可刺激机体产生针对EV71病毒的免疫力,用于预防EV71感染所致的手足口病和相关疾病,不能预防其他肠道病毒(包括柯萨奇A组16型等病毒)感染所致的手足口病。
3.接种EV71疫苗与注射人免疫球蛋白应至少间隔1个月以上,以免影响免疫效果。
4.EV71疫苗应于2~8℃避光保存、运输,严禁冻结。
5.疫苗开启后应立即使用。使用时应充分摇匀,如疫苗瓶有裂纹、标签不清或疫苗瓶内有异物等均不得使用。开启疫苗瓶和注射时,切勿使消毒剂接触疫苗。严禁血管内注射。
6.接种EV71疫苗时应备有肾上腺素等药物,以备偶发过敏反应时,用于急救。
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