- 一颗小结石引发的大问题?
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今年40岁的程先生(化名)既往多次发作右上腹疼痛,两年前做腹部彩超检查出胆囊结石,曾有医生建议手术,但每次腹痛发作时程先生均采取了保守治疗,虽然症状可以缓解但结石未祛除。最近程先生又出现了上腹巨痛的现象,且伴有发烧、恶心、呕吐、食欲下降,最长的一次疼痛长达10小时之久,程先生实在受不住,在家人的陪同下来到吉林国文医院。
医生通过询问病史,仔细的腹部彩超检查后,考虑为胆囊结石合并急性胰腺炎,建议行腹部CT和血淀粉酶检查。不出意料,检查结果:血淀粉酶高于正常值3倍,(血清淀粉酶正常值在103 u/L以下,血清淀粉酶是检查是否为胰腺炎的一个特定指标)腹部CT提示急性胰腺炎,胆囊结石。
我院肝胆胰外科医生根据程先生腹部体征和辅助检查结果,给予急性胰腺炎诊断明确。该病是外科常见急腹症,其中重症胰腺炎病情凶险,死亡率可达30-50%。在我国,胆囊结石和胆管结石是急性胰腺炎的第一大诱因,占40-50%,由于程先生既往有胆囊结石病史,反复发作,入院检查肝功能有过性黄疸,因此应考虑为胆源性胰腺炎。
胆源性胰腺炎
胆管与胰管有共同一开口,当结石落入胆管可阻塞该出口,除了引起阻塞性黄疸,返流的胆汁还可激活胰酶,导致胰腺自身消化,从而出现腹痛和全身炎症反应。
医生首先给予程先生先解决胰腺炎症问题,采用禁食水、静脉补液、抗感染、抑制胰腺分泌等等系统治疗, 四日后胰腺炎得到明显缓解,生化指标恢复正常,程先生开始清淡饮食。
由于胆囊结石的问题仍然存在,程先生需要尽早手术避免症状复发。肝胆胰外科团队为程先生下一步手术制定治疗方案,完善术前检查、详细评估后,由科主任亲自主刀为程先生进行了腹腔镜下胆囊切除术(微创手术,创伤小、恢复快),手术顺利,术后一周痊愈出院,整个住院周期不到两周,解决了两大疾病。
出院后的程先生不停地与医护人员道谢,并且说,国文医院确实是老百姓放心满意的医院,这里不仅有微笑服务更有精湛医术。
胆结石患者要特别注意,胆道结石在向下移动的过程中,有可能阻塞胆总管末端,胆汁可经“共同通道”反流入胰管,可能引起胰腺组织坏死,产生急性胰腺炎。如果体检发现胆囊中有结石,一定要及时处理,不可拖延。
不要暴饮暴食!
正常情况下,胰腺分泌的胰液只消化我们吃下去的食物,但暴饮暴食会使胰液分泌过度旺盛,激活胰液中的消化酶,容易诱发急性胰腺炎,而且饮食要清淡,不要太油腻,油腻的食物也容易导致血脂高,进而引起胰液分泌过度,患有高血脂症的朋友要注意控制好血脂。
禁止饮酒:酒精本身就可直接损伤胰腺,还能间接刺激胰液分泌,为胰液进入胰腺组织打开了方便之门。
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