贫血是妊娠期较常见的合并症。由于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态,又称“生理性贫血”。贫血在妊娠各期对母儿均可造成一定危害,在资源匮乏地区,严重贫血也是孕产妇死亡的重要原因之一。在妊娠期各种类型贫血中,缺铁性贫血最常见。

对妊娠的影响

1.对孕妇的影响 贫血孕妇对分娩、手术和麻醉的耐受能力差,即使是轻度或中度贫血。重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病;贫血对失血耐受性降低,易发生失血性休克;贫血降低产妇抵抗力,容易并发产褥感染。世界卫生组织资料表明,贫血使全世界每年数十万孕产妇死亡。

2.对胎儿的影响 孕妇中重度贫血时,经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎,同时对胎儿远期也构成一定影响。

妊娠期贫血的诊断标准

由于妊娠期血液系统的生理变化，妊娠期贫血的诊断标准不同于非妊娠妇女。世界卫生组织的标准:孕妇外周血血红蛋白<110g/L 及血细胞比容<0.33 为妊娠期贫血。根据血红蛋白水平分为轻度贫血(100~109g/L)、中度贫血(70~99g/L)、重度贫血(40~69g/L)和极重度贫血(<40g/L)。

治疗

治疗原则是补充铁剂和纠正导致缺铁性贫血的原因。一般性治疗包括增加营养和食用含铁丰富的饮食,对胃肠道功能紊乱和消化不良给予对症处理等。

1.补充铁剂以口服给药为主。血红蛋白在 70g/L以上者，可以口服给药。常用的口服药物有多糖铁复合物、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、10%枸橼酸铁铵等。对中重度缺铁性贫血、或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者、依从性不确定或口服铁剂无效者可选择注射铁剂，如右旋糖酐铁或山梨醇铁糖铁等深部肌内注射或静脉滴注。

2.输血 多数缺铁性贫血孕妇经补充铁剂后血象很快改善,不需输血。当血红蛋白<70g/者建议输血;血红蛋白在70~100g/L之间,根据患者手术与否和心脏功能等因素,决定是否需要输接近预产期或短期内需行剖宫产术者，应少量、多次输红细胞悬液或全血，避免加重心脏负担诱发性左心衰竭。

3.产时及产后的处理 重度贫血者于临产后应配血备用。严密监护产程，积极预防产后出应积极处理第三产程,出血多时应及时输血。产后预防感染。

预防

妊娠前积极治疗失血性疾病如月经过多等，以增加铁的贮备。妊娠期加强营养，鼓励进食含铁丰富的食物,如猪肝、鸡血、豆类等。建议孕妇定期检测血常规。

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