产褥期抑郁症是产褥期精神障碍的一种常见类型，主要表现为产褥期持续和严重的情绪低落以及一系列症候，如动力减低、失眠、悲观等，甚至影响对新生儿的照料能力。其发病率国外报道约为30%,通常在产后2周内出现症状。

临床表现

主要表现有:

①情绪改变:心情压抑、沮丧、情绪淡漠,其至焦虑、恐惧、易怒,夜间加重;有时表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪。

②自我评价降低:自暴自弃、自罪感,对身边的人充满敌意,与家人、丈夫关系不协调。

③创造性思维受损,主动性降低。

④对生活缺乏信心,觉得生活无意义,出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退。严重者甚至绝望、有自杀或杀婴倾向,有时陷于错乱或昏睡状态。

诊断：

诊断

产褥期抑郁症至今尚无统一的诊断标准。许多产妇有不同程度的抑郁表现,但大多数能通过心理疏导而缓解。产褥期抑郁症诊断标准：

1.在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状,必须具备(1)(2)两条。

(1)情绪抑郁。

(2)对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。

(3)体重显著下降或增加。

(4)失眠或睡眠过度。

(5)精神运动性兴奋或阻滞

(6)疲劳或乏力。

(7)遇事均感毫无意义或有自罪感。

(8)思维能力减退或注意力不集中。

(9)反复出现想死亡的想法。

临床治疗

包括心理治疗和药物治疗。

1.心理治疗为重的治疗手段。包括心理支持咨询与社会干预等。通过心理咨询、除去病的心理因素(如婚姻关系紧张生男孩却生女孩既往有精神障碍史等)。为产褥期产妇提供更多的情感支持及社会支持,指导产妇对情绪和生活进行自我调节。尽量调整好家庭关系，指导其养成良好的睡眠习惯。

2.药物治疗适用于中重度郁症及心理治疗无效患者。应在专科医师指导下用药为宜,可根据以往疗效及患者特点个性化选择药物。

积极预防

产褥期抑郁症的发生受社会因素、心理因素及妊娠因素的影响,故应加强对孕产妇的精神关怀。利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识,减轻孕产妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情,完善自我保健。运用医学心理学、社会学知识对产妇在分娩过程中多加关心和爱护,对预防产褥期抑郁症有价值。

图片

#预后#

本病预后良好,约70%患者于1年内治愈,极少数患者持续1年以上。再次妊娠复发率约20%。其下一代认知能力可能受一定影响。