分娩过程中的饮食

分娩是女性一生中最重要的时刻，分娩过程中要经历巨大的痛苦，消耗大量体力，在英文当中，分娩叫做Labor and Delivery，临产以后就是Labor，宫口开全以后生的过程就是Delivery。Labor的另外一个更加常见的意思是“劳动”。从定义就可以看得出来，生孩子是一个体力活，就是一个劳动过程，你通常要Labor劳动10-20个小时才能把孩子生出来。整个分娩的过程是相当耗能量的，据研究，生个孩子消耗的能量不亚于跑一个马拉松，请注意，不是“半马”，而是“全马”。既然生孩子相当于跑马拉松，需要消耗很多的能量，在分娩过程中照理应该好吃好喝才对，为什么以往很多产妇进入产房后却不怎么吃吃喝喝呢？这是因为产妇由于剧烈疼痛饮食欲望降低，且产妇在分娩期间雌激素分泌增加，导致胃蠕动减慢、胃肠平滑肌松弛，进一步致不想主动进食，还有一个重要原因是产程中产妇情况有时复杂多变，医生们怕出现意外随时手术剖宫产，没法实施麻醉，所以不鼓励饮食。例如美国ASA（美国麻醉师学会）就是不建议孕妇在分娩过程中吃东西的，只允许喝一些不含任何颗粒物的纯液体，例如水，ACOG（美国妇产科医师学会）也是采用了ASA的推荐。随着临床研究证据的积累，世界各地不同的学术组织对分娩期饮食的态度也在发生着变化，现在很多学术组织是推荐低风险的产妇在分娩过程中可以根据自身的情况选择进食与饮水或喝饮料的。

01

咱们国家产妇产程中的饮食现状是什么样子呢？

在咱们国家，有些医院从来不知道什么是ASA和ACOG，在分娩过程中，产妇照吃照喝，鸡蛋挂面和人参汤是一起上的。有些医院的正常分娩是助产士主导的，更加倾向于采取国外助产士的做法，对于低风险的产妇，是鼓励饮水和进食的。虽然和第一种的做法一样，但是根本的区别在于第二种做法是主动的选择，是有其相关的循证医学证据支持的。第三种是采用美国ASA和ACOG的做法，产程中不允许进食，只允许喝不含任何颗粒物的饮料，多数是要静脉补充液体的。

02

分娩过程中究竟能不能吃东西？

分娩过程中不允许吃喝是有历史原因的，还有一个专有的拉丁文缩写名词：“NPO” ，意思是“nothing by mouth，不能吃任何东西”。

NPO源自于1940年代，在那个年代，如果分娩过程中有指征进行剖宫产或者是进行分娩镇痛的话，采用的麻醉方式是吸入麻醉或者是注射药物让产妇入睡而感觉不到疼痛。那时候的麻醉技术还不是太安全，容易发生胃内容物返流吸入到肺部引起严重的并发症甚至死亡。所以，那时候提出NPO是有道理的。

但是，现在的麻醉技术已经有了很大的进步，已经变得很安全，而且在分娩过程中，无论是需要进行剖宫产还是实施分娩镇痛，采用的基本上是硬膜外或者是腰麻－硬膜外联合麻醉，很少有人用全麻。

在全麻使用很少的情况下，在吸入综合征发生很罕见的情况下，继续坚持NPO的意义在哪里呢？所以在我们医院，是鼓励进食的。

03

不进食会导致哪些状况呢？

其实，在分娩过程中禁食会导致产妇的满意度下降，消耗这么大还不让吃东西，心里不舒服啊。心里不舒服也就算了，禁食时间长了可能还会引起脱水或者是酮症，导致产妇出现恶心、呕吐、头痛或者是虚脱。产程中体力消耗过度还会引发产程延长、产后出血等。虽然静脉补充液体可以解决脱水和酮症的问题，但是静脉补液会限制产妇的活动，躺在床上无法很好的起来活动，无法很好实施自由体位待产与自由体位分娩。

04

那么产程中该如何做好饮食管理保存体力呢？

在分娩过程中需持续给予产妇能量及精神上的支持。在产程中应鼓励产妇适当补充能量，以避免体力消耗过度而引发产程延长、产后出血等。近年来，现代产科持续发展与进步，加上自然分娩大力推广，产科逐渐重视产程中产妇能量的消耗与营养需求。鼓励对产妇实施自由饮食及计划饮食能量摄入。

调配饮食护理能有效改善产妇产程及产痛。分娩期饮食护理有效降低由于宫缩乏力所致的产后出血，促进母婴安康，提高分娩质量。

05

分娩期饮食干预关键是什么？

对于低风险的产妇（占了人群中的大多数）来讲，分娩过程中可以吃也可以喝，只要你觉得想吃，胃也能接受，就吃呗，就喝呗。分娩期饮食干预核心关键词：高热量、快速供能、流质。

产程是怎么分期的？各产程的饮食要点是什么？

分为三个产程，第一产程为宫颈扩张期，是产程的开始，在有效的宫缩作用下伴随着宫口扩张，和胎头下降。一般初产妇需要11~12小时。第二产程是胎儿娩出期，耗时最长可达3~4小时。第三产程是胎盘娩出期，一般需要5~15分钟。在临产以后和分娩过程中，准妈妈的胃口一般不会太好，也不一定能吃得下很多东西。所以食物的选择还是以清淡为主，有点类似平时感冒时吃的食物，要容易准备，吃起来方便，容易消化，不能太油腻，不能太辣，不能太咸，也不能太甜。

第一产程饮食要点

第一产程要耗费十几个小时，可谓“开门持久战”。我们指导准妈妈在宫缩间歇期进食，保证营养均衡，以清淡半流质食物为主。此阶段也是补充体能的最佳时期。刚开始感受到宫缩时，准妈妈难免会有些许紧张、不适，或不愿进食，甚至出现恶心呕吐等状况。我们助产士会安慰准妈妈不要紧张，生孩子需要有信心和耐心，相信每一次宫缩都是离见到宝宝更近了一步，不要因此使饮食、休息、睡眠受到影响而耗费了体能。饮食的重要性，在于要确保有足够的精力来帮助准妈妈完成分娩整个过程。产妇应该尽量正常进食；选择在宫缩间歇时进食；可以摄入一些清淡且营养丰富的半流质饮食。

1蛋白质

不要吃大鱼大肉，一是不一定吃得下，即使是吃得下也不好消化，还是建议吃一些容易消化吸收的蛋白质，例如鸡蛋、酸奶等。

2碳水化合物

碳水化合物的选择就多了去了，有中式和西式，中餐还有南北口味的不同，面包、麦片、饼干、粥和面条都可以。很多人会选择鸡汤面、皮蛋瘦肉粥、小馄饨等。

3水果与小食

各种水果包括苹果、香蕉、葡萄、瓜类都可以，有人很喜欢在分娩过程中吃些巧克力补充能量。

4水与果汁

最简单的饮料就是水，但是中西方在饮水方面还是有区别的，咱们中国人一般会推荐喝热水或温水，常温水也可以接受。可以喝各种果汁，特别是鲜榨的果汁，不仅口感好，还富含很多的电解质。但是不推荐喝橙汁，因为橙汁可能会引起一些人的恶心或呕吐。

总之，采取多样化饮食，提高食品质量，促进食欲；饮食要均衡；丰富的糖分、蛋白质和维生素可以有效地为准妈妈筑起一道坚实的身体能量机制，补充体能，为第二产程作准备。

准妈妈不要因为疼痛难忍而不进食，忘记了为身体储存力量，顺利分娩必须得攒够了精力和体力。对于呕吐严重不能进食的产妇，我们会给予静脉输液补充能量。最新的产程进展文献中也提到了在第一产程也可以适当补充些功能性饮料来提神、补充体力。可以喝氨基酸饮料及参汤之类的食物，有一定的提神助力的作用，对于较长时间挣扎后，筋疲力尽的产妇，是能提供即时的精力补充的。一般能在20分钟左右开始显现效果。

第二产程饮食要点

在宫缩间歇期给予高热量食物，呕吐严重时可补充水分。进入第二产程时，子宫收缩的频率和强度达到高峰，而且疼痛来袭得更快，也更频繁。剧烈的疼痛增加了准妈妈的身体消耗量。此时，多数产妇不愿进食，也顾不上去咀嚼东西，这时可以喝一些流质食物，比如果汁、菜汤、藕粉，以补充因出汗而丧失的水分，这样可以补充体力，提高产妇的自信心，帮助胎儿尽快娩出。

第二产程当产妇自发开始用力的时候，应予以其进食高能量易消化的食物，比如士力架、巧克力等，但通常会出现有些产妇吃太甜腻的东西会更容易造成恶心呕吐，故可以让其喝一些功能能量型饮料，帮助产妇提神打气。能量饮料可以快速补充水分、碳水化合物、电解质、矿物质和某些能量成分，让准妈妈的身体快速恢复，给子宫“充电”，适应生孩子这个“马拉松”的挑战。但是在选择能量饮料（运动饮料）的时候，要尽量避免那些含很多色素和果糖玉米糖浆的运动饮料。

第三产程饮食要点

分娩后给予营养丰富、易消化食物，高热量食物是最好的选择，高热量的食物能为体力消耗提供充足的能量，以恢复体力，此阶段应禁食生冷食物。

1甜甜的高热量食物

巧克力、蛋糕、甜味的孕妇奶粉等高热量的食物都能为体力消耗提供充足的能量补充。这些食物含糖量较高，可以较快速度地供能，为产妇加油。

2易消化的食物

粥、米汤、冲鸡蛋等易消化吸收的食物，吃起来比较方便，可以相对持续地提供能量。

分娩是一项耗时又重体力的活儿，产妇的身体、精神都经历着巨大的能量的消耗。如果饮食安排得当，不仅能补充身体需要，还能增加精力和体能的储备，保持准妈妈的良好精神状态从而有利于产程进展，为顺利分娩打好基础。所以，准妈妈们千万不要因为宫缩而不愿进食，只有身体有了足够的能量，才能以良好的状态更快地与宝宝见面。

注：图文部分来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系医院删除。