临产指征与分娩方式的选择

1、孕早期 孕 1-12+6周

2、孕中期 孕 13-27+6周

3、孕晚期 孕28-40周

孕28-36+6周（早产）

孕37-40周（足月产）

01临产指症

1、胎儿下降感：此时孕妇自觉呼吸较以前轻快，上腹部较前舒适，进食量增多，由于胎头下降压迫骨盆和膀胱，直肠等组织孕妇常有下腹坠胀感，小便频、腰酸等甚至大便感。即怀第一胎的孕妇在36-38周时会感受到这种变化，这时候就得开始关注见红、破水或者是阵痛等征兆的到来，做好分娩的准备。

2、见红：孕妈咪在孕晚期出现见红现象就应该特别留意，因为出现见红的症状即说明将要临产。由于子宫颈变薄、变软后会产生有粘性的血性分泌物，这些分泌物呈粉红或暗红色，如果血量很少，那孕妈咪可以再观察几天，如果出血持续时间长，那就要立即到医院就诊。见红是分娩即将开始的可靠征象。大多数产妇在24-48小时内临产。见红的出血量很少，如超过月经量应考虑有无妊娠晚期出血如前置胎盘。

3、下腹痛（宫缩）：孕妇在生孩子的前1到2周左右的时间，经常会有不规律的子宫收缩的现象，通常收缩持续时间比较短、间歇时间长，且不规律。但这种宫缩强度不大，宫缩只引起轻微胀痛且局限于下腹部，宫颈口不随其扩张，过一会儿这种感觉便会消失。这种子宫收缩一般不超过半分钟，并且不规则，经休息后可以减轻或停止，因此被称之为假性临产。如果产妇腹痛感在逐渐增强，持续时间延长，间隔时间越来越短，腹痛一阵紧似一阵，就预示着快临产了。如出现规律而逐渐增强的子宫收缩，一般为5－6分钟一次，一次持续30秒或以上，同时伴有进行性的宫口扩张和先露下降，这表示临产的开始，此时孕妇应马上到医院分娩。

4、破水：羊水属于清澈、无色但有腥味的液体，孕妇到了孕晚期出现羊水破裂的现象都应该立刻送往医院。有的孕妈咪可能会将羊水和尿液混为一谈，其实不然。尿液是淡褐色、清澈、还有骚味的液体，和羊水还是有很大差异的。因此，孕妈咪要及时认清破水的情况，立即就医，听从医生建议，在医院观察待产。

02分娩方式的选择

自然分娩：

自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。自然分娩最基本的条件是决定分娩的四因素：产力、产道及胎儿，精神因素，均正常且四者相适应。自然分娩包括会阴侧切及产钳、胎头吸引助产。

自然分娩属于绿色分娩方式，积极提倡，对新生儿及产妇益处多多。

剖宫产：

剖宫产，或称剖腹产，是外科手术的一种。手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿。通常剖腹生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。

处理难产的一种分娩方式，一定要把握好适应症。

03自然分娩的四大要素

1、产道：是胎儿娩出的通道，分骨产道和软产道两部分。软产道指子宫下段、子宫颈、阴道、会阴，临产后，在子宫收缩力的作用下，子宫下段逐渐被拉长、变薄，子宫颈口逐渐扩张，阴道也变薄且极富伸展性，胎儿将阴道逐渐撑开，骨产道指骨盆，骨盆是一个弯曲的管道，在分娩过程中由于产力和重力的作用，组成骨盆的各个骨头会有轻度的移位，使骨盆容积增大，胎儿通过时也会做各种动作以适应产道。骨盆大小与准妈妈体形有一定的关系，但不是绝对的，通过骨盆测量可以了解准妈妈的骨盆情况是否能够自然分娩。

2、产力：临产后，准妈妈会感到一阵阵难忍的腹痛， 这是由子宫收缩引起的，是最主要的产力，在整个产程中起主导作用，可使子宫颈管消失、子宫口逐渐扩张、胎头下降，其次，当宫口开全后，产妇会不由自主地向下屏气用力，是由于胎头下降到骨盆底直接压迫直肠，使产妇反射性引起的排便动作，这时腹肌和膈肌收缩 使腹腔的压力增加，帮助胎儿娩出。

3、精神因素：产妇在分娩过程的精神状态对分娩的影响现在正逐渐受到重视。一般来说，产妇对分娩都会有恐惧感，尤其是初产妇，这很正常。但如果过于紧张、焦虑会引起一系列内分泌的改变，从而引起子宫收缩乏力、胎儿缺氧等，影响产程的进展或增加剖宫产几率。

4、胎儿：胎儿过大可能增加分娩困难，但胎儿的大小不是绝对的，是与准妈妈骨盆的大小相对而言的。如果骨盆轻度狭窄，但胎儿也比较小，或虽然胎儿巨大但骨盆也很宽大，都有可能自然分娩。胎位是指胎儿在母体内所处的位置，胎儿97%为头位、2%~4%为臀位、0.25%为横位。枕前位的头位是正常胎位，即分娩时胎儿的面部朝向母体的背部，再加上胎头良好的俯屈，这时通过产道时胎头的径线最小，最有利于分娩。如果不是枕前位，即使是头位，由于头的屈伸程度不同，胎头与骨盆的关系不同，也可能有异常情况。臀位和横位都是异常胎位，如果分娩前没能调整到正常胎位就不能自然分娩。