一．疾病定义

睾丸扭转（Testicular torsion）是指支配睾丸的精索发生扭转，进而阻断睾丸的血液供应，是青春期急性阴囊疼痛的主要原因，表现为睾丸肿痛、睾丸位置抬高或角度异常。

该病容易被误诊为急性睾丸炎和急性附睾炎，治疗不及时可能导致睾丸坏死或不可逆性萎缩。因此一旦怀疑睾丸扭转，应尽快前往医院进行复位手术并固定睾丸，否则会因缺血时间过长，将导致睾丸坏死。

二．流行病学

新生儿至70岁以上的老人均可发生睾丸扭转，12~18岁的青少年是本病的高发年龄段，约占65%。

三．疾病类型

睾丸鞘膜由紧紧包绕睾丸的脏层鞘膜以及壁层鞘膜组成，两者间有空隙，称为鞘膜腔。睾丸后方有附睾与其相连。根据扭转部位，睾丸扭转可分为鞘膜内型和鞘膜外型。

1.鞘膜内型

指睾丸在鞘膜内发生扭转，壁层鞘膜不会跟着一起扭转。此型多见，好发于青春期。

2.鞘膜外型

指睾丸、附睾和鞘膜一起发生扭转。此型罕见，常见于新生儿和1岁以内的婴儿。

四 诱发因素

1.年龄

睾丸扭转好发于12~18岁的青少年，可能与青春期睾丸生长快速有关。

2.“间歇性”发作史

即曾经有过一次或一次以上睾丸疼痛，未经治疗自行缓解，则再一次发生睾丸扭转的风险高。

3.家族遗传史

该病有遗传倾向，因此家族里有男性发生过睾丸扭转，本人发生睾丸疼痛时应警惕睾丸扭的可能性。

4.睾丸损伤 因睾丸内部组织脆弱，容易因外力损伤而诱发睾丸扭转。

5.运动锻炼 剧烈运动会震荡和牵扯睾丸，容易诱发睾丸扭转。

6.睡眠 睡眠时，提睾肌会随阴茎勃起而痉挛，易诱发睾丸扭转；此外，睡眠时，大腿会经常挤压睾丸，使其位置发生改变，也易诱发睾丸扭转。

7.天气寒冷 天气寒冷会引起提睾肌痉挛，易诱发睾丸扭转。

五 典型症状

发病突然，常表现为一侧睾丸疼痛，常在睡眠中被突然痛醒。多数患者初期表现为隐痛，很快转为剧痛，伴有患侧睾丸肿大、变硬且位置抬高。

托起患侧睾丸会加重疼痛（阴囊托高试验阳性）；扭转时间较长时，患侧阴囊皮肤会红肿。部分患者曾有“戏剧性”的急性发作史，而后未经治疗又自然缓解，多见于左侧。

此外，对于睾丸未下降到阴囊中的隐睾患者，当发生睾丸扭转时常表现为肚子疼，应警惕睾丸扭转的可能性。

六 治疗

治疗的关键是尽快恢复睾丸血流，首选治疗方法为尽早进行睾丸复位固定术。该病是一种外科急症，没有有效的药物治疗此病。

手术治疗

对于突发的睾丸疼痛应警惕睾丸扭转的可能性，一旦明确诊断，应尽快进行手术复位。

睾丸复位固定术：打开阴囊和鞘膜暴露睾丸，复位后，用湿热盐水纱布湿敷睾丸10~15分钟，观察睾丸的颜色是否恢复。如果睾丸红润表示血流恢复，此时用不可吸收之缝线将睾丸与阴囊固定缝合，防止再次复发；如果睾丸依旧呈黑色、紫黑色，表明血供无法恢复，坏死、萎缩不可避免，此时应在充分征求监护人或患者本人（成年）同意后切除患侧睾丸，并对对侧睾丸进行固定。术后需适当休息，但也不可久坐或长时间卧床，应适当走动，改善血循环，促进伤口愈合。同时保持伤口敷料清洁、干燥，避免感染。

七 日常管理

该病的日常生活管理重在避免睾丸损伤、受压与剧烈震荡。如果家族中有男性发生过此病，在青春期更要注意避免睾丸损伤、压迫与剧烈震荡，同时注意裆部保暖，避免睾丸受凉。应注意阴囊局部高温过热也会影响精液生成。