胃管是什么？

分为鼻咽管和口咽管，临床上选择的一般为鼻咽胃管。

针对不能经口进食患者，用一根特制的橡胶（硅胶或其它材质）软管，通过鼻腔、咽喉、食管进入胃内，人为从外界注食流质饮食、水分、药物，供给机体所需营养，胃肠内营养的一种。

一、留置胃管，此步骤须由专业医疗人员在确保应对突发并发症处理条件情况下操作。平时我们需要观察的胃管的插入长度，也就是鼻腔处的管道上刻度，做好记录，避免胃管脱出胃内，造成注食时出现反流，食物进入气管并发吸入性肺炎、严重窒息。

二、胃管固定维护。

在医疗机构留置胃管后，大多数慢性消耗疾病、不能经口进食患者需要带胃管出院。家庭照料过程中，由于固定胃管的胶布需要定时更换或者出现脱落随时更换，那么就需要掌握胃管固定的方法，以下是常用且较为简便的固定方法。

三、注食

胃管注食前很重要的一项，“三步法”确认胃管在胃内，才能进行注食。、

首先患者床头角度需>30度，头偏一侧，无升降床的可后背、头颈部垫枕、厚被子等，都是为了注食时最大限度降低食物反流可能性。

第一步：使用注食器通过胃管回抽，有胃液或其它胃内容物抽出，部分患者胃排空快，回抽未必有东西。

第二步：注食器拉开约20ml，戴好听诊器，听诊器贴在剑突下偏右腹位置，保持周围环境安静，快速往胃管内打进20ml空气，可听到“气过水声”，部分患者只能听到轻微空气冲击声。

第三步：打开胃管开口，浸没在水中，未见有气泡涌出。

以上三步对于未接受专业培训的人员来说，存在难度，可在医疗机构留置胃管时，医护人员演示指导下操作学习。

三步确认后开始注食，少量多次，每次约200ml，间隔2h。切勿大量注食，影响患者消化及造成反流。注食后需要及时关闭胃管开口，避免大量空气经管进入胃内，造成不适。

1、注食前后需用20~30ml温开水冲管，食物选择：无渣流质饮食，根据病情，遵医嘱选择，温度在38~40度为宜。

2、注食后，保持患者半卧位至少半小时不动。

3、保持注食器与胃管开口处清洁。

四、口腔护理

长期鼻饲患者因每天进行2次口腔护理，在医院一般使用生理盐水作为消毒溶液，在家患者可以用温开水自配低浓度盐水，100ml温开水，约1g盐，充分溶解。清醒且能自理患者，指导刷牙或漱口即可；在给昏迷患者口腔护理时，建议非专业人员选择大棉签进行口腔护理，避免使用棉球时手法及技术不熟练导致棉球误入气道；并且棉签不易过湿，拧至无水滴落即可，避免水流入气道引起呛咳。

四、更换胃管

胃管材质各有不同，使用有效期大都在一星期~数月不等，因此需要定时到专业医疗机构更换胃管，防治材质老化，严重者继发感染。现今不少社区医院都可提供上门更换胃管的护理治疗，极大方便了不易转运的长期卧床患者。

来源：新浪微博512护理界