排便是一个复杂的生理过程，受多个系统、多种因素的影响。当某种或多种因素异常时均可出现排便障碍而导致便秘。现今有多种检查方法可辅助诊断排便障碍的原因，今天我们就来讲述一下其中的一种检查方法。

一、检查前准备

1、胃肠道准备

1）检查的前3天患者保持正常规律饮食及生活，禁止使用任何有助于排便而改变平常排便习惯的实物或药物；禁止使用灌肠、开塞露等帮助排便。

2）排粪造影检查前对患者进行必要的解释，解除顾虑，以便配合检查。造影时要求患者尽量减少弯腰、扭动或其他不必要的动作，以保证透视、摄片影像的良好质量。

2、对比剂选择

对比剂采用医用硫酸钡（I型），加入少量II型钡剂，以便更好的显示黏膜皱襞。

3、设备仪器

各种具有透视与摄片的多功能X 线检查系统（X线胃肠仪）均可，具有动态透视存储和快速连续摄片功能的设备最佳，可以进行对排便全过程动态观察和分析，测量更加精确，有利于分析研究和诊断。

二、检查步骤

1、钡剂灌肠检查

选择含黏附剂的高浓度硫酸钡混悬液，对比剂浓度按200%（W/V）配制约1000ml，先进行钡剂灌肠检查；钡剂要求进入回肠远段，以利观察有无盆底疝（肠内疝）。文献报道提出的利用钡糊进行排粪造影，对比剂更接近与粪便性状，可以更真实反映排便时的状况。我们采用200%（W/V）浓度钡剂灌肠检查，不但钡剂灌入方便，在进行钡灌肠检查同时随即进行排粪造影，提高了效益；我们队一组便秘患者的盆底直肠功能障碍性疾病的阳性的检出率同样达到70%以上。

2、X线检查

灌入钡剂并完成钡剂灌肠检查后，将X光机床竖立，患者侧位端坐在检查床前透X线的排粪桶上。透视下将中心点对准直肠壶腹部，两侧股骨应重叠以便显示耻骨联合，要求侧位视野窗必须包括骶尾椎、耻骨联合及肛门。

3、排粪造影摄像法

检查时采用排粪造影摄像方法即相位摄片法加动态摄影法，留取影像学资料，通常患者需要进行两次排便动作，第一次观察的同时用电影模式记录影像，之后静坐休息待直肠、乙状结肠再次充盈，于第二次排便时用相位摄片发照片。根据我们的临床研究发现，盆底排便动力学的改变过程快速而复杂，整个排便过程大约10s左右，传统排粪造影的五点摄片法会对盆底疾病有所遗漏或未能最大程度获得异常改变的信息，当应用动静态图像相结合的观察诊断，可以明显降低漏诊率及误诊率。最好使用具备透视动态存储和快速摄片功能的X光机。

三、排粪造影检查方法

1、排粪造影检查的相位摄片法

对患者采用数字胃肠机电影录像软件对排粪过程进行动态录像，并在特殊相位时期进行曝光摄片而留存资料。

分别摄取五个时期相位片：静坐相、提肛相、强忍相、力排相、排钡后的黏膜相

但是其中许多患者对强忍和提肛不能正确理解，相应动作未做到位，影像表现不充分，测量数据不准确，并且部分X现征象与力排相相同，故我们建议除了研究需要外，排粪造影检查应用主要包括静坐相、力排相及粘膜相即可。

2、排粪造影检查的动态摄影法

我们在检查中对患者增加了一组动态图像，首先比较了X线数字胃肠机电影录制软件和多帧摄影软件记录排便全过程，经过多次调整和研究，我们发现：虽然电影录制法较多摄片法图像分辨率低，但前者并不增加辐射剂量，并且容易操作，更能最大程度反映病变改变；两者在功能性出口梗阻性疾病诊断的漏诊率上相差甚微。认为电影录制法效果更好。摄录过程应从静坐相开始，相位摄片法曝光中应直至患者一次排便动作结束。在没有此功能的胃肠机进行排粪造影，可依靠架设屏幕前的高清摄影机完成。