- 产科成功接产一例双胎重度子痫前期患者
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妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,其发病率在我国为9.4%,据全国孕产妇死亡原因调查报道,在威胁孕产妇生命安全的六大疾病中,妊高征据第2位,而重度子痫前期是妊娠期高血压中的重中之重,孕产妇随时可能发生子痫危及母儿生命!
患者王某某,女,38岁,结婚12年未孕,于2016年4月21日行胚胎移植术,于2016年5月21日到当地医院行盆腔超声检查提示:宫内妊娠,双胎。然而,这份喜悦的心情还未细细体会,患者7个月时便出现周身水肿,未在意。停经30周孕检时,发现血压升高至160/100mmHg,蛋白3+,因患者病情较重,应入院治疗,但患者就诊于我市多家医院,均未收入院。故随后患者来我院,经检查门诊以“孕晚期,重度子痫前期,双胎”收入院。
入院后,高虹霞主任,张立娜主任及全体医护人员高度重视,多次讨论患者的治疗方案,建议给予解痉、降压等对症治疗,尽量延长孕周,但不除外待产过程中血压控制不理想,病情进一步发展,随时终止妊娠之可能。同时因肝功结果回报:总蛋白48.9g/L,白蛋白25.2g/L,建议输入白蛋白,患者及家属同意目前治疗方案。患者入院治疗5天后,病情仍未缓解,全身浮肿严重,血压持续150/110,尿蛋白3+,请我院心内科赵桂江老师会诊,给予硝苯地平缓释片控制血压,但需严密监测患者胎心、胎动及病情变化。
经过半个多月的精心治疗与照顾,患者病情控制的基本稳定,血压控制在150/90,但依然尿蛋白:3+,全身仍有浮肿,但患者无不适主诉,本以为患者能这样平稳的延长孕周,11月19日0时30分,患者确突然破水了,患者早产已不可避免,请示上级医师产房后,建议行剖宫产术结束分娩较为安全,值班医师立即请示高虹霞主任,高主任指示:患者虽然诊断重度子痫前期,且为双胎,应行剖宫产结束分娩较为安全,但考虑患者目前无不适主诉,又因其胎儿孕龄较小,早产儿远期并发症及无法存活的可能性很大,可行阴道试产,并决定为患者亲自接产,该产妇于3时被送入分娩室,1小时后宫口已开全,但胎头仍未娩出,此时胎心监护仪显示胎心时快时慢,所有人的视线都盯在胎心监护仪上,如果胎心持续时快时慢,不除外胎儿宫内窘迫,高主任随即决定会阴侧切,经历4个多小时的分娩过程,患者于4:39自然分娩一女性活婴,重2000克,4:46自然分娩一女性活婴,重1500克。两个小家伙立即放入温箱中。就在所有人都松了一口气的时候,产妇突然阴道流血增多,高主任立即给予按摩子宫、冰敷及肌注止血药,随后见阴道流血明显减少,产妇在分娩室观察2小时后才被送回病房。
现在患者已经产后5天了,经历了试管、保胎、早产、出血这些教科书上才会有的所有过程,患者和家属不禁感慨:“走了那么多医院,还是觉得国文医院的医护人员最好,技术最好,感谢国文医院,感谢高主任。”
妇产科在医院是一个神圣庄严地地方,在这里,医生身上肩负的担子更重,在这里,我们不仅仅是一个救死扶伤的医务工作者,我们更背负着母亲和孩子的性命安危,无数的夜晚都在忙碌和紧张中度过,我们努力让自己心情平复冷静的处理任何突发情况,减少患者痛苦,在最快的时间做出最正确的判断,这正是我们作为医生都需要经过的历练,才能让自己在任何情况下都能从容应对,临危不乱。
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